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4岁近视600度?家长该怎么做?

时间:2019-06-22   来源:重庆眼视光眼科医院   作者:眼视光眼科

   最新数据显示,中国青少年近视率和总量居世界第一。当前,学生课业负担加重,过多接触电脑、手机、平板电脑等电子产品," 小眼镜 " 越来越多。前几天有个报道,4 岁的孩子都已经近视 600 多度了,这可怎么办呢?相信非常多的家长都很发愁,特别不想孩子戴眼镜。今天重庆眼视光眼科医院张聪教授就来聊几个儿童近视的话题。

  近视会遗传给下一代吗?

  经常会有家长问,游医生,你说我和孩子他爸都是近视,那我孩子是不是也会近视呢?

  确实,近视是有遗传倾向的,尤其是高度近视,不过近视的遗传方式很复杂。

  而且遗传也并不是像很多人想的那样,就是家里人有这个病,下一代就肯定也会得这个病,更多是增加某种疾病的风险。

  有研究表明,父母双方都是近视的话,孩子近视的风险要比父母双方都不是近视的高4倍。

  父母双方都是高度近视的话,那么孩子基本上都会近视。如果只是父母一方近视或高度近视,那么孩子近视的可能性也会增加。

  近视是不能逆转的

  很多家长在面对孩子近视的时候,很容易进入一个误区,总觉得要想办法把孩子的近视治好。

  然后去医院看,医生一般都会说,近视是治不好的。

  那家长就会陷入一种「我不听我不听,谁跟我说能治好,我就去谁那里治,花点钱也没关系,因为我爱孩子」的状态。

  但是,很多时候,不恰当的处置,不仅不能治好孩子的近视,反而会耽误进行正确的近视控制。

  我在临床上也经常会碰到孩子,来的时候都 300 多度了,一问怎么现在才来,家长就说因为在什么地方治疗了 1 年,本想着能治好,没想到度数还加深了。

  所以,如果发现孩子确实近视了,还是要去接受这个事情,该散瞳散瞳,该验光验光,该查眼轴查眼轴,明确孩子确切的度数情况,然后再来制定具体的配镜矫正方案。

  真假性近视怎么分?

  当孩子出现看电视离的越来越近,喜欢眯着眼睛、歪着头看东西,这个时候家长都应该警惕,孩子可能是要近视了。

  很多细心的家长,这个时候就会带孩子来医院了。然后家长们通常都会抱有希望,觉得孩子是不是假性近视。

  其实假性近视这个概念并不是很确切,在国际上也很少有这个提法,不过在国内大众接受度却非常高,那么到底什么情况是假性近视呢?

  我们先来说近视,临床上我们把近视度数小于 50 度认为是正视眼,也就是说这个时候是没问题的;而当近视度数大于 50 度的时候才定义为是近视。这个度数指的是眼睛没有动用调节时候的度数。

  调节是什么意思?

  眼睛能看清楚不同距离的物体,主要就是依靠眼球的调节能力。

  一般来说,当我们看远的时候,睫状肌处于放松的状态;当我们看近的时候,睫状肌会收缩,而使得与它相连的悬韧带松弛,晶状体就会变凸,屈光力增强,会聚光线的能力更强,从而使眼睛能看清近处的物体。

  因此,长时间看近,睫状肌一直处于收缩的工作状态,就有可能会引起疲劳痉挛。所谓的假性近视,其实就是指睫状肌的这种疲劳状态。

  在临床上,要区分真假性近视,一般可以使用睫状肌麻痹药(也就是散瞳药),让睫状肌不工作,眼睛处于一个自然的状态再进行验光,从而获得眼球真实的屈光度数,区分是不是真假性近视。

  这也是为什么,对于首次验光配镜的孩子,医生会让散瞳。

  孩子真的近视了,该怎么办呢?

  散瞳后,发现孩子真的近视了,通常就要进行配镜矫正。

  矫正的方法,目前比较主流的有两种:一个是配框架眼镜,包括现在有控制近视发展的镜片;还一个就是角膜塑形镜,对于近视控制也是有明确的效果。

  角膜塑形镜可以戴吗?

  现在有很多家长都给小朋友配戴角膜塑形镜,确实,角膜塑形镜对于近视儿童而言,是个不错的选择。

  角膜塑形镜(简称 OK 镜),简单来说,就是一种特殊的隐形眼镜,由于是高透氧性材质,所以可以夜间配戴。好处主要在于以下两点:

  首先,OK 镜使用比较方便。晚上睡觉前,把 OK 镜戴上,然后正常睡觉,等早上起床后把塑形镜一摘,就可以获得清晰的视力。白天看东西就不再需要配戴框架眼镜,恢复到没近视时候的状态,日常生活和学习,尤其是运动就会方便很多。

  其次,OK 镜具有一定的近视控制效果。儿童开始近视后,一般度数都会不断上涨。平均而言,如果配戴的是普通框架眼镜,每年度数增加在 75 度左右;而配戴 OK 镜的话,每年平均上涨大概 25 度的样子,这样就能尽量避免发展成高度近视。

  除了配镜之外,还有很重要的一点,要让孩子养成更好的用眼习惯。

  要减少近距离用眼,增加户外活动。比如上完一节课,课间要去教室外面走走,如果只能在教室里呆着,也要多往窗户外面看看远处。在家写作业,45 分钟也应该休息一下,然后再继续。

  还要注意的是,对于近视的孩子而言,让度数涨得慢一点,尽量避免发展成高度近视很关键。

  因为高度近视不仅本身有可能造成失明,并发眼底其它疾病的风险也会高很多。如果已经发展到高度近视(超过 600 度),就需要每年都检查下眼底,发现问题可以早期处理。

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