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激光手术这么多种,有啥区别?

时间:2019-06-14   来源:重庆眼视光眼科医院   作者:眼视光眼科

       手术矫正近视和远视已经发展很多年了,临床技术从最初的用刀片,到现在的全部激光,手段越来越成熟,接受手术的人也越来越多。

  躺在手术台5分钟后,不仅告别眼镜,世界也重新变得清晰。有不少人术后最后悔的是没有早点儿来做,而很多没做手术的人实际是一直在纠结,要不要做,做哪个。

  目前的角膜屈光手术有很多种,最成熟最常用的就是LASIK (laser-assistedin situkeratomileusis),中文叫准分子激光原位角膜磨镶术。美国FDA批准LASIK 适用于矫正近视不超过1100度(同时散光不超过375度),远视不超过300度(同时散光不超过200度), 18周岁以上的病人。


  手术作用于角膜,一层薄薄的盖在眼睛最前面的透明膜,厚度大概0.5毫米,呈凸透镜状。角膜的最外层是一层很薄的上皮细胞,然后是其主要组成成分,角膜基质。近视是由于眼睛的眼轴太长导致光线不能到达视网膜造成的,但是眼轴长度没有手术可以改变,而改变眼睛最前面角膜的屈光度相对较容易。

  角膜激光手术的原理就是把角膜这个凸透镜削得薄一点,减少整个眼睛的聚光能力,从而使光线重新落于视网膜上。而削掉的角膜组织主要是角膜基质。

  近视和角膜激光手术矫正近视的原理。

  具体的手术过程是:用激光将角膜表面削开一瓣,掀开瓣(A),再用激光把下面的角膜基质烧掉一定厚度(B),然后将瓣复位(C和D)。角膜屈光度因此改变,达到矫正视力的目的

  这个手术目前很成熟,可以根据每个人角膜的具体形状来个性化定制手术(角膜波前像差个性化),可以利用虹膜给眼球追踪定位。

  术后一段时间不能揉眼睛,也不能做剧烈运动比如高空跳水。

  以前削瓣是用刀片,现在的新技术用飞秒激光。飞秒激光是一个频率很高能量很高的激光,能够精确而且快速地切割组织。飞秒做出角膜瓣之后,灼烧基质用的是准分子激光,因此LASIK也被称为半飞秒。

  如果由于工作的特殊性质比如军人,不能在角膜上留个瓣的,可以做PRK(photorefractive keratectomy),中文叫激光光学角膜切削术。整个角膜上皮被磨掉,然后激光去除一定厚度的角膜基质。

 
       全飞秒,small incision lenticule extraction (SMILE),德国蔡司公司的技术, 在国内已经开展了几年;FDA于2016年9月批准,用于近视100到800度,不超过50度散光,22岁以上的人群。

  全飞秒手术不需要角膜瓣,也不用准分子激光,而是用全飞秒激光在角膜内部将一定的角膜基质完整切削,然后通过一个2-4mm的微小切口取出(相比之下,LASIK的角膜瓣直径大约8-9mm),即大功告成。

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