泪腺疾病是临床中较为常见的眼眶疾病,其类型多样,治疗方法亦不同。泪腺疾病主要包括肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病。泪腺上皮性肿瘤是泪腺肿瘤的重要组成部分,而泪腺的急慢性炎症则是非肿瘤性疾病的常见类型。

　　常见的几种泪腺疾病的症状表现与治疗方式

　　临床工作中许多医生对此类疾病的诊断和治疗仍存在诸多疑惑,正确的诊断和鉴别诊断决定了治疗选择,并影响患者的临床疗效和预后。

　　泪腺疾病的主要表现为:眼睑潮红肿胀,上睑颖侧饱满肿胀隆起,眼球向前下方突出移位,眼眶颖上方可触及肿物,颖上方运动受限,影像学可见泪腺窝或眼眶容积扩大,并可显示泪腺肿物大小、范围,邻近软组织或骨质破坏。

　　1、泪腺良性多形性腺瘤

　　泪腺良性多形性腺瘤约占泪腺上皮性肿瘤50%或更高,患者多为成年人,同仁医院资料显示其发病高峰年龄为31一40岁,病程较长,上睑颖侧饱满隆起,颖上泪腺窝部可触及表面光滑或结节状、质地中等肿物,一般无明显触痛。

　　治疗：手术切除肿物。

　　2、泪腺腺样囊性癌

　　泪腺腺样囊性癌约占泪腺上皮性肿瘤25%-30%,为最多见的高度恶性泪腺肿瘤。同仁医院资料显示腺样囊性癌发病高峰年龄为21一30岁,病程短,肿瘤呈浸润性生长。

　　因该肿瘤易侵犯神经,所以患者常出现疼痛症状,包括眼部、眶部疼痛以及肿块局部压痛,疼痛是这类肿瘤的特征性表现。另外,患者还会出现麻木、上睑下垂、视力下降、复视等症状。颖上眶内泪腺窝部可触及质地较硬的肿物。

　　治疗：以手术为主,辅以放疗,如放射性粒子植入近距离放射治疗或外部放射治疗,以及化疗等手段。

　　3、恶性泪腺多形性腺瘤

　　恶性泪腺多形性腺瘤(恶性泪腺混合瘤)约占泪腺上皮性肿瘤12%一20%,为泪腺上皮性肿瘤的第3位。同仁医院资料显示其发病高峰年龄为41-60岁,病程较短,有疼痛感;泪腺多形性腺癌可由多形性腺瘤复发恶变而来。

　　患者若有多形性腺瘤手术切除病史,术后局部出现肿块,临床症状发展迅速时,应考虑到肿瘤复发恶变的可能。长期存在的泪腺多形性腺瘤短期内突然增大,并伴有肿物压痛,也应考虑泪腺多形性腺癌的可能。

　　治疗：以手术为主,辅以放疗或化疗。

　　4、泪腺腺癌

　　泪腺腺癌较为罕见,约占泪腺上皮性肿瘤4%,起源于泪腺腺泡的分泌细胞或泪腺导管外层肌上皮细胞。资料显示其发病高峰年龄为61-70岁。该病恶性度较高,容易复发,预后较差。

　　治疗：以手术为主,辅以放疗或化疗。

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